医疗文书质量管理作为医疗质量管理的基础,提高医疗文书质量管理规范化和科学化水平,是医院管理工作的重点.

Plan阶段:通过医疗质量检查、医疗总值班、患者投诉等各种途径搜集信息,发现问题,确定质量控制目标,寻找对策.对我院以往存在医疗质量问题进行总结,对原有医疗质量管理制度进行全面梳理.我院在医疗质量管理方面以医疗文书质量管理为切入点,采用PDCA循环方法对医疗文书质量进行规范化管理.运用鱼骨图分析影响病历质量的原因,主要从质控医生、医生、科室主任、环境、职能部门五个方面分析原因,指出硬件条件和设备不足、人员主观上不重视为主要原因.

制定措施,提出行动计划,设立院科两级医疗文书质量管理体系,建立、修订医疗质量管理考核《规范》、《制度》.

Do阶段:在实施阶段,要实施上一阶段所规定的内容,将Plan的精神下发到各相关科室,并进行相关人员的培训,它体现了有章必循、有法必依.

Check阶段:检查实施情况是否符合计划要求.检查分为环节质量检查(包括科室自查及院级质控)和终末质量检查.

每月汇总病历检查结果,以《医疗质量检查控制通报》的形式下发到各临床科室,分析病历缺陷情况.

Action阶段:根据考核结果,进行奖励或惩罚,将医疗质量扣款上报财务处,直接从科室或个人奖金中扣除.召开季度病案质量管理委员会会议,分析存在的主要缺陷及原因,确定应采取的整改措施.按照每季度及每年各科室及医生存在问题及扣款数进行排名,评出优秀医生、优秀质控员、优秀科主任及优秀科室,给予一定奖励,结果与年终考评、职称晋升及聘任等挂钩.根据检查结果,采取改进措施,同时巩固成绩,把成功的经验尽可能纳入标准,用标准化提出更高的要求,进入下一个循环.

取得的成效：

PDCA循环不仅适用于医院整体质量管理,也同样适用于医院各部门、个人等各项工作的持续改进;通过把医院各项工作有机联系起来,彼此协同,互相促进.

1.实现精益管理落地.之前的精益管理较多的是精益理念的宣传和建立,概念性较强,可操作性较差,即便了解精益管理推行的优点和必要性,不借助于管理工具,精益管理也只能停留在理论层面.管理工具的使用令精益管理落地开花,得以开展和推行.

2.扩大影响全员参与.结合工作实际,在各科室开展PDCA循环和品管圈改善活动,鼓励全员参与,集思广益,不断深入分析、解决工作中的问题,在处理问题的同时增强员工的主人翁感受,最大程度发挥员工的主观能动性.

3.提高工作质量和管理水平.反复几轮的PDCA及品管圈活动下来,各科从优化工作流程、提高工作效率、提高工作质量和基础管理水平等角度出发,命题开展专项改善活动,均取得了良好的改善效果,工作环境、工作流程、工作效率和工作质量得到大幅度改善和提升.