PDCA循环在我院医疗质量管理中的运用.背景:医疗文书质量管理作为医疗质量管理的基础,提高医疗文书质量管理规范化和科学化水平,是医院管理工作的重点.

Plan阶段:通过医疗质量检查、医疗总值班、患者投诉等各种途径搜集信息,发现问题,确定质量控制目标,寻找对策.对我院以往存在医疗质量问题进行总结,对原有医疗质量管理制度进行全面梳理.我院在医疗质量管理方面以医疗文书质量管理为切入点,采用PDCA循环方法对医疗文书质量进行规范化管理.运用鱼骨图分析影响病历质量的原因,主要从质控医生、医生、科室主任、环境、职能部门五个方面分析原因,指出硬件条件和设备不足、人员主观上不重视为主要原因.

制定措施,提出行动计划,设立院科两级医疗文书质量管理体系,建立、修订医疗质量管理考核《规范》、《制度》.

Do阶段:在实施阶段,要实施上一阶段所规定的内容,将Plan的精神下发到各相关科室,并进行相关人员的培训,它体现了有章必循、有法必依.

Check阶段:检查实施情况是否符合计划要求.检查分为环节质量检查(包括科室自查及院级质控)和终末质量检查.

每月汇总病历检查结果,以《医疗质量检查控制通报》的形式下发到各临床科室,分析病历缺陷情况.

Action阶段:根据考核结果,进行奖励或惩罚,将医疗质量扣款上报财务处,直接从科室或个人奖金中扣除.召开季度病案质量管理委员会会议,分析存在的主要缺陷及原因,确定应采取的整改措施.按照每季度及每年各科室及医生存在问题及扣款数进行排名,评出优秀医生、优秀质控员、优秀科主任及优秀科室,给予一定奖励,结果与年终考评、职称晋升及聘任等挂钩.根据检查结果,采取改进措施,同时巩固成绩,把成功的经验尽可能纳入标准,用标准化提出更高的要求,进入下一个循环.

下一步发展方向：

(一)分析总结以往PDCA循环及品管圈活动的成果,评价效果、发现规律,分析哪种管理工具更适用于医院管理的哪方面具体工作,从而有选择性的使用管理工具,保证日后活动开展取得更好的效果.

(二)持续开展并规范PDCA循环及品管圈活动

一是严格规范PDCA循环及品管圈活动开展程序、管控活动自身的开展质量;二是业务主管部门对性质相同的管理活动要采取统一命题或做出统一要求等,使医院PDCA循环及品管圈活动的开展朝着规范化、标准化的方向发展.

(三)运用更加丰富的管理方法和管理工具进行管理活动,实现全价值链体系化精益管理PDCA循环及品管圈活动是医院实施精益管理引入的两种管理工具,发挥了重要作用.由于实际管理工作的需要,还需全面利用更多管理方法和管理工具的优势,来推进精益管理工作,达到管理水平提升的目的.