六西格玛在提高手术室动态空气质量中的应用，针对影响术中手术问空气质量的主要因素进行讨论分析,提出六西格玛整改方案并实施,具体如下:

(1)加强人员培训 

对手术室医护人员进行有关《手术部医院感染预防与控制技术规范》及《医院洁净手术部建筑技术规范》等知识培训,使人人都知道洁净手术室管理的必要性和重要性,强化医院感染预防意识,一切为了患耆的利益,自觉遵守规章制度,保证手术问空气质量.

(2)严格控制手术间人员数量 

每台手术控制手术间人数在10人以下,手术医师一般不超过4人,参观人数大手术间3人,小手术问2人,其他无关人员禁止进入,手术人员按规定着装.对新开展手术、大手术不提倡入室参观教学,采用电视教学和监控.

(3)减少开关门次数

将与手术相关的物品如空针、切口贴、切口薄膜、手套、电凝器、麻醉机等固定于手术间,做好手术预见性,术前尽量将手术所需物品准备齐全.尽量减少开门和人员进出次数,严禁开门进行手术,以避免频繁开、关门时因正压消失、空气流动而致污染.

(4)减少手术室人员流动 

减少手术室人员流动是提高手术问空气洁净度的关键.实行一台一巡回,减少人员流动次数;仪器设备尽可能摆放合理,减少在手术间内的移动;搬运患者或麻醉摆放体位时动作轻柔;手术中手术人员应尽量减少走动,减少布类敷料的抖动或整理包布;手术结束前巡回护士、麻醉师不提前做整理工作,特别是仪器设备在患者离室后再搬动.

(5)控制阶段

在实施改进的基础上制定控制措施,手术室管理者采用定期或不定期进行现场检查和调查,对发现的问题进行分析,及时采取针对性的改善措施;进行改进前后对比分析及持续改进,将改进措施进行规范形成制度,使之巩固和不断提升.

结 果

① 六西格玛实施前后手术间管理情况比较(表1)

②六西格玛实施前后手术间人员着装情况比较(表2)

③手术间动态空气沉降菌监测结果比较(表3)